Кадровая проблема в медицине — тема, которая волнует и врачей, и пациентов. Очереди к узким специалистам, нехватка педиатров, дефицит анестезиологов и реаниматологов — всё это вопросы, которые напрямую влияют на качество и доступность медицинской помощи. Мы поговорили с врио заместителя министра здравоохранения Самарской области, руководителем департамента правового и кадрового обеспечения Денисом Сергеевичем Бутолиным о том, что уже сделано для решения проблемы и какие перспективы ждут регион.
Очереди останутся?
Михаил Арнольдов, samara.aif.ru — Ещё несколько лет назад жители региона жаловались на очереди к узким специалистам, особенно в детских поликлиниках. Удалось ли решить проблему нехватки кадров?
Денис Бутолин — Скажу честно: полностью решить проблему невозможно — она всегда будет в той или иной мере. Люди уходят на пенсию, меняют место работы, кто‑то переезжает, кто‑то уходит в частные клиники. Поэтому кадровый вопрос остаётся постоянной задачей.
Если говорить в целом, то обеспеченность врачами в Самарской области выше, чем в среднем по Приволжскому федеральному округу и по России. Но это «средняя температура по больнице». Ситуация сильно различается между городом и сельской местностью: в Самаре сосредоточены крупные областные учреждения — онкоцентр, кардиодиспансер, многопрофильные больницы — и обеспеченность здесь выше. А в сельских районах дефицит сохраняется.
— В каких именно направлениях ощущается нехватка кадров?
— По‑прежнему не хватает участковых терапевтов и педиатров, хотя ситуация стала лучше. Сохраняется дефицит анестезиологов‑реаниматологов, неврологов, кардиологов, офтальмологов. Проблему усугубляют демографические факторы. Средний возраст врача в регионе — около 46 лет, то есть «самый сок», но специалистов среднего возраста, которые уже набрали опыт и при этом далеки от пенсии, всё же не так много. У нас растёт доля молодых врачей, но и процент врачей пенсионного возраста тоже увеличивается. Случается, что несколько молодых специалистов одной специальности уходят одновременно в декрет — и больница оказывается в сложной ситуации, хотя ждала их возвращения шесть лет.
— Сколько времени требуется, чтобы подготовить узкого специалиста?
— В среднем восемь лет. Шесть лет учёбы в университете, потом два года ординатуры. Есть возможность пройти профессиональную переподготовку за несколько месяцев — например, терапевта переучить по специальности: гастроэнтерология, гематология, гериатрия, диетология, кардиология, лфк, неврология, онкология. Но в таком случае мы теряем терапевта, а нагрузка на него растёт. Поэтому лучше готовить полноценного специалиста.
Смотрите полное видео интервью.
Важно удержать специалиста
— Что делает регион, чтобы привлекать и удерживать врачей?
— Мы активно развиваем систему целевой подготовки кадров. У нас есть десятки студентов‑целевиков практически в каждой организации. Они проходят практику именно в тех больницах, которые заключили с ними договор, знакомятся с коллективом и регламентами. С первых курсов за ними закрепляются наставники, чтобы помочь адаптироваться.
Система наставничества для нас принципиальна. Мы фактически возрождаем то, что было в советское время. Молодому врачу проще войти в профессию, если рядом опытный коллега, готовый помочь и поддержать.
Кроме того, важна работа муниципалитетов. Нужно не только принять специалиста, но и создать для него комфортные условия: жильё, место в школе или детском саду для детей, работу для супругов. В некоторых районах доходило до того, что за врачом присылали машину, помогали перевезти вещи и сразу предоставляли служебное жильё. Такие мелочи играют огромную роль.
— Многие говорят, что главная проблема — низкая зарплата. Согласны ли вы?
— Зарплата, конечно, важна. Но опросы наших выпускников показывают, что на первом месте для них стоит возможность профессионального роста и совершенствования, а зарплата — лишь на третьем месте. Мы конкурентоспособны по уровню оплаты труда по сравнению с соседними регионами, и это привлекает специалистов из других областей. Да, часть молодых врачей уезжает в Москву или Петербург, но Самарская область не так близко к столице, как регионы‑«доноры», расположенные рядом со столицей, поэтому отток у нас ниже.
Повод для осторожного оптимизма
— Сейчас появляются новые медицинские специальности. Как это отражается на кадровой ситуации?
— За последние десятилетия количество специальностей выросло почти в два раза. Появились гериатрия, реабилитология, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение. С одной стороны, это хорошо — пациент получает помощь высококлассного специалиста. С другой — мы ушли от универсализма советской медицины, когда участковый врач умел читать ЭКГ и вести пациента комплексно. Сейчас всё больше узких направлений, а значит, и готовить специалистов становится сложнее.
Есть идея укрупнять специальности, но пока она не реализована. В Самарской области мы активно внедряем общую врачебную практику — универсальный подход, когда один врач может закрывать широкий круг вопросов. Таких специалистов у нас несколько сотен, и их больше, чем в других регионах. Но молодёжь пока с осторожностью выбирает это направление, а также хирургию, педиатрию и работу на скорой помощи — то есть те сферы, где нужно быстро принимать решения и нести ответственность.
— Каковы перспективы на ближайшие годы? Можем ли мы рассчитывать, что очередей станет меньше?
— У нас есть серьёзный задел. Мы несколько лет целенаправленно заключаем договоры с целевиками, и сегодня главные врачи уже знают, сколько специалистов к ним придёт через 5–6 лет. Это позволяет планировать кадровую политику: кто уйдёт на пенсию, кто пойдёт в ординатуру, кто вернётся как узкий специалист.
Кроме того, в регионе создаётся областной кадровый центр — он будет помогать молодым специалистам с трудоустройством и адаптацией. Если вы сегодня придёте в поликлинику или реанимацию, то увидите, сколько там молодых врачей. И это хороший знак: через 10 лет они сами станут наставниками для следующего поколения.
Я смотрю на ситуацию с осторожным оптимизмом. Очереди к узким специалистам, конечно, не исчезнут полностью — это объективная реальность. Но уже сегодня мы видим, что кадровая политика работает, а в перспективе ситуация станет стабильнее и предсказуемее.
