Отеки к вечеру, тяжесть после долгой дороги, судороги по ночам — не все воспринимают это всерьёз. Врач-флеболог Варвара Кольцова в разговоре с samara.aif.ru объяснила, почему отёк — это не «просто вода», какие упражнения помогают, а какие могут навредить, и почему вейпы для вен не безопаснее сигарет.
Следы от одежды
Отёк, о котором говорят как о чём-то бытовом, на самом деле представляет собой скопление жидкости в тканях. Причин может быть множество: воспаление, травма, нарушение работы лимфатической системы, заболевания вен. «Как правило, пациенты не обращают на отёки внимания, — говорит врач. — Но если уточнять, остаются ли следы от одежды, носков, или после работы сложно надеть обувь, — отвечают утвердительно».
А между тем длительный и выраженный отёк ног запускает цепочку необратимых изменений: нарушается питание тканей, кожа уплотняется и темнеет, появляются рубцы, истончение, лимфорея, быстро присоединяется инфекция, вплоть до трофических язв. «Чтобы избавиться от отёков, необходима консультация флеболога, терапевта, а в некоторых случаях и лимфолога, — подчёркивает специалист. — И уже после этого можно назначать лечение».
В рамках нормы отёки могут появиться из-за недостатка воды. «Не всегда потеря жидкости восполняется в полной мере: некоторые наотрез отказываются пить чистую воду. В ответ организм компенсаторно запасает жидкость», — поясняет флеболог.
По словам врача, в основе любого лечения отёков лежит улучшение оттока жидкости — в этом помогают компрессионный трикотаж, флеботонические препараты, в некоторых случаях диуретики. «Самое эффективное средство — это ходьба, — говорит флеболог. — Ни бег, ни прыжки, ни силовые нагрузки, а именно спокойная ходьба». Из современных средств она отмечает виброплатформы, но с оговоркой: пациентам с заболеваниями вен они противопоказаны, могут спровоцировать прогрессию. Действительно эффективны, по её словам, лимфодренажный массаж и прерывистая пневмокомпрессия.
Поездки, перелёты, бани
Все путешествия влияют на состояние вен. После долгих поездок часто появляются отёки ног, чувство тяжести и распирания, а в некоторых случаях может развиться тромбоз. Сказывается длительное неподвижное положение, перепады давления в самолёте, сгущение крови.
В дороге следует соблюдать простые профилактические меры. Например, людям старше 40 лет рекомендуется носить компрессионный трикотаж во время перелётов. Полезно выполнять упражнения для стоп, пить достаточное количество чистой воды и делать остановки во время автомобильных поездок.
Баня при варикозе или гипертонии не запрещена, но требует осторожности: без веников, без перегрева, с обязательным питьём (воды).
Вены не заметят разницы
С точки зрения флебологии, любое курение вызывает стойкий спазм артерий, в том числе в микроциркуляторном русле. Ко всему прочему никотин и токсины повреждают эндотелий — внутреннюю выстилку всех сосудов, включая вены. Это делает венозную стенку более уязвимой к воспалению, ухудшает её эластичность и значительно повышает риск тромбообразования.
Есть ли разница, что курить: сигареты, вейп или айкос? «Однозначно могу сказать, что нет. Нет безопасных альтернатив сигаретам, — подчёркивает флеболог. — Везде присутствует никотин. А в нагревательных устройствах ещё и глицерин и продукты нагрева, а это вызывает воспаление и кислородный стресс».
Как врач Варвара Кольцова понимает — сложно отказаться от курения, когда за плечами десятилетний стаж. Но пока пациент идёт к этому, нужно обезопасить свои ноги. Врач рекомендует исключить любые гормональные контрацептивы — по статистике, курение и одновременный приём КОК вызывают тромбоз чаще. Обязательны питьевой режим, активная ходьба и ежегодный контроль состояния сосудов.
У пьющих сосуды чище?
Есть популярное мнение, что у людей, страдающих алкоголизмом, вены в лучшем состоянии. Флеболог называет это закоренелым мифом.
«Алкоголь в целом оказывает вред на весь организм. Но вот варикоз не связан с алкоголем, — говорит она. — Только если это не осложнение цирроза печени. И то, как правило, страдают не вены ног, а вены пищевода, передней брюшной стенки».
Врач подчёркивает: если есть предрасположенность к варикозу и работа связана с длительным стоянием, не имеет значения, употребляет человек алкоголь или нет. Это не защитит его от болезни.
А что поможет?
Тема отёков сегодня активно эксплуатируется в соцсетях. Здесь нужно подходить с холодной головой. По словам флеболога, в одних случаях определённые упражнения помогут, а в других могут навредить.
«Самое эффективное средство — это ходьба. Ни бег, ни прыжки, ни силовые нагрузки, а именно спокойная ходьба», — подчёркивает специалист. Из современных методов врач отмечает виброплатформы, но с оговоркой: пациентам с заболеваниями вен они противопоказаны — могут спровоцировать прогрессию или осложнения. Действительно эффективны, по её словам, лимфодренажный массаж и прерывистая пневмокомпрессия.
Нет вида спорта, который был бы однозначно вреден или однозначно полезен для вен. И всё же такие виды нагрузок, как поднятие тяжестей, прыжки, интенсивный бег — могут негативно сказаться на состоянии сосудов. Однако врач не призывает отказываться от спортзала.
«Есть люди, которые всю жизнь занимаются пауэрлифтингом и не сталкиваются с варикозным расширением вен, — отмечает флеболог. — Всё дело в индивидуальной предрасположенности».
Велоспорт, плавание и йога, напротив, не повышают давление в венах. Важно правильно дозировать нагрузку.
