Сахарный диабет быстро становится массовым заболеванием — уже давно говорят об эпидемии и даже пандемии. В России им страдает каждый пятнадцатый. Однако до сих пор простые пациенты знают об этом заболевании очень мало. И часто то, что они знают, является выдумкой или мифом. По просьбе samara.aif.ru врач-эндокринолог Мария Чайникова прокомментировала семь самых популярных заблуждений.
«Диабетом болеют те, кто ест много сладкого»
Сахарный диабет не возникает просто потому, что человек ел много сладкого. Это вообще не одно заболевание. Например, сахарный диабет 1 типа имеет аутоиммунную природу: иммунная система по разным причинам начинает разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. То есть, теоретически, можно есть очень много сладкого, но заболевание разовьется не от этого.
С сахарным диабетом 2 типа ситуация другая. Здесь действительно большое значение имеют образ жизни, питание, масса тела, физическая активность, но также возраст и генетическая предрасположенность.
Причём проблема опять же не в сахаре как в отдельном продукте. Избыточно калорийное питание, в том числе большое количество сладостей и сладких напитков, может способствовать набору веса, а избыток жировой ткани связан с инсулинорезистентностью и повышением риска диабета 2 типа.
Поэтому фраза «он заболел диабетом, потому что ел много сладкого» некорректна. Правильнее говорить о совокупности факторов риска. И, конечно, из этого не следует, что сладкое можно есть без ограничений: большое количество добавленного сахара не делает рацион более здоровым, независимо от наличия диабета.
«При диабете ничего не болит, поэтому он не так опасен»
«Отсутствие боли — это одна из причин, почему люди не сразу обращаются за помощью при выявлении повышенного уровня сахара. Человек с диабетом 2 типа действительно может годами чувствовать себя совершенно нормально. Повышенная глюкоза сама по себе зачастую никак не ощущается, особенно если повышение умеренное и происходило постепенно», — поясняет Мария Чайникова.
Но отсутствие симптомов не означает отсутствие последствий. Хроническая гипергликемия повреждает сосуды и нервы. Со временем диабет может приводить к поражению сетчатки глаза, почек, периферических нервов, повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. «Именно поэтому мы уделяем столько внимания не только уровню глюкозы, но и артериальному давлению, холестерину, функции почек, состоянию глазного дна», — говорит эндокринолог.
«Диабетом болеют те, у кого лишний вес»
Нет. Избыточная масса тела и особенно ожирение действительно являются важными факторами риска сахарного диабета 2 типа, но знак равенства между ожирением и диабетом ставить нельзя.
У одного человека с ожирением диабет может развиться, у другого — нет. Это зависит от множества факторов: наследственности, возраста, распределения жировой ткани, физической активности, способности поджелудочной железы компенсировать инсулинорезистентность и ряда других особенностей.
«Кроме того, ожирение само по себе является хроническим заболеванием, а не просто следствием „слабой силы воли“ или отсутствия дисциплины. Поэтому я бы вообще избегала стигматизирующего подхода, когда любое заболевание человека автоматически объясняют его весом», — советует эндокринолог.
При наличии избыточной массы тела или ожирения, риск диабета 2 типа действительно выше, поэтому таким людям важно периодически контролировать показатели углеводного обмена. Но утверждение, что у каждого человека с лишним весом обязательно есть или будет диабет, неверно.
«Худые люди диабетом не болеют»
Тоже миф. Нормальная масса тела снижает вероятность некоторых метаболических заболеваний, но совершенно не является гарантией защиты от диабета.
Сахарный диабет 1 типа вообще не связан с наличием ожирения. Кроме того, диабет 2 типа также встречается у людей с нормальным индексом массы тела.
Есть и другие, более редкие формы диабета — например, моногенные варианты, диабет вследствие заболеваний поджелудочной железы или приёма некоторых лекарственных препаратов.
«Диабет обязательно передастся по наследству»
Наследственность действительно играет роль, особенно при сахарном диабете 2 типа. Если у близких родственников есть это заболевание, собственный риск человека выше. Но наследуется не сам диабет по принципу «у мамы был — значит, и у меня обязательно будет», а предрасположенность.
«На реализацию этой предрасположенности влияют и другие факторы. Поэтому наличие диабета у родителей — это не приговор, а скорее повод внимательнее относиться к профилактике и периодически проходить скрининг», — отмечает Чайникова.
При сахарном диабете 1 типа также существует генетическая предрасположенность, однако механизм заболевания значительно сложнее простого наследования от родителей.
«Диабет неизлечим, всю жизнь придётся сидеть на инсулине»
Здесь всё зависит от того, о каком типе диабета мы говорим.
При сахарном диабете 1 типа организм практически перестаёт самостоятельно вырабатывать инсулин, поэтому заместительная инсулинотерапия действительно необходима постоянно. «На сегодняшний день у нас нет метода, который позволял бы просто вылечить диабет 1 типа и отказаться от инсулина. Но такие разработки ведутся. Возможно, в скором времени появится вакцина от СД 1 типа, которую можно будет вводить людям с высокими рисками заболевания», — отмечает эндокринолог.
При сахарном диабете 2 типа ситуация гораздо разнообразнее. Некоторым пациентам действительно требуется длительная лекарственная терапия, и в этом нет ничего плохого. «Наша задача — не добиться отсутствия таблеток любой ценой, а снизить риск осложнений и сохранить здоровье человека», — говорит Чайникова.
Но при диабете 2 типа возможна и ремиссия. Особенно если заболевание выявлено относительно недавно, и человеку удаётся добиться существенного и устойчивого снижения массы тела. В таком случае уровень глюкозы может длительное время оставаться ниже диагностического порога диабета без сахароснижающих препаратов.
Врач уточняет: «При этом мы говорим именно о ремиссии, а не о полном «излечении», потому что предрасположенность к нарушению углеводного обмена сохраняется и диабет может вернуться, например при повторном наборе веса».
«Инсулин „убивает“ внутренние органы»
Это один из самых опасных мифов о диабете. Инсулин — это гормон, который в норме вырабатывается поджелудочной железой каждого здорового человека. При сахарном диабете используют препарат инсулина тогда, когда собственного недостаточно, или когда этого требует клиническая ситуация.
При сахарном диабете 1 типа инсулин жизненно необходим. При сахарном диабете 2 типа потребность в инсулине возникает далеко не у всех, но иногда он действительно нужен — временно или постоянно. Например, при выраженной гипергликемии, декомпенсации диабета, некоторых острых состояниях или когда других препаратов недостаточно.
Инсулин не «сажает» почки, печень или другие внутренние органы. Наоборот, длительно сохраняющаяся высокая глюкоза способна повреждать сосуды, почки, глаза и нервную систему. Поэтому если инсулин уже показан, искусственно откладывать его назначение из страха перед препаратом может быть гораздо опаснее.
Другое дело, что у инсулинотерапии есть реальные побочные эффекты, прежде всего гипогликемия и возможная прибавка массы тела. Поэтому терапия должна быть правильно подобрана, а пациент должен понимать, как контролировать глюкозу и корректировать дозу.
«Мне кажется, здесь особенно важно изменить само отношение к инсулину. Его назначение — Это просто один из инструментов терапии, который используется тогда, когда он действительно нужен», — резюмирует Мария Чайникова.
