В преддверии Всемирного дня сердца, который отмечают 29 сентября, в пресс-центре еженедельника "Аргументы и факты" - Самара" специалисты-медики рассказали, как состояние сердечнососудистой системы влияет на качество жизни и долголетие человека.
Анна Прохорова, «АиФ»: - Какие заболевания сердечнососудистой системы являются самыми распространенными и опасными?
- Главный врач Самарского областного центра медицинской профилактики Александр Муравец:
- Как во всем в мире, так и в России, и в Самарской области болезни сердца и сосудов остаются основной причиной стойкой утраты трудоспособности и преждевременной смертности населения. В числе таких заболеваний наибольшую опасность представляют острые катастрофы - церебральный инсульт, инфаркт миокарда и те заболевания-предшественники, которые к ним приводят. Это ишемическая болезнь сердца, которая имеет множество форм, и гипертоническая болезнь. Часто причиной снижения трудоспособности является такое нарушение сердечного ритма, как мерцательная аритмия. Недооценивать эти заболевания ни в коем случае нельзя. Необходимо вести их профилактику, а если диагноз уже поставлен, то активно лечить. Иногда итогом гипертонии и ишемической болезни становится хроническая сердечная недостаточность. Она нередко приводит человека к инвалидности. Это большая социально значимая проблема. Такие пациенты имеют низкое качество жизни, которое, однако, можно повысить современной медикаментозной терапией.
«АиФ»: - Какие симптомы должны вызвать у человека тревогу и заставить обратиться к врачу?
Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по амбулаторной кардиологии, заведующая КДО СОККД им. В.П. Полякова Елена Куракина:
- На приеме я всегда прошу пациента описать состояние, которое он испытывает во время ходьбы. Если при ходьбе возникает одышка, боли в груди, чувство нехватки воздуха, замирание сердца, слабость, появляется потребность остановиться - это тревожный сигнал к тому, чтобы незамедлительно обратиться к кардиологу. Второй важный параметр, на который нужно опираться - показатели артериального давления.
«АиФ»: - Какова мировая, российская и региональная статистика по числу людей, подверженных этим недугам?
А.М.: - По статистике, показатели заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями во всем мире остаются стабильно высокими. Для нас основную тревогу вызывает колоссальное превышение смертности среди мужчин по сравнению с женщинами. Кстати, это характерно не только для болезней сердца и сосудов. Если проанализировать и другие причины смерти, сопоставив их с половозрастными характеристиками, везде статистика по мужчинам будет хуже. Причинами этой ситуации является, к сожалению, равнодушие к своему здоровью. В связи с этим сейчас профилактические мероприятия активно проводятся на предприятиях. К периодическим медосмотрам сейчас добавляется диспансеризация, внедряется практика диспансерного наблюдения на рабочем месте. Еще раз призываю найти время на профилактическое обследование. Ведь часто, чтобы избежать беды, бывает достаточно вовремя подкорректировать образ жизни или терапию. А когда случается непоправимое, то уже никакая занятость не имеет значения.
Е.К.: - Основная сердечно-сосудистая патология во всем мире - это артериальная гипертензия. Ее распространенность в России составляет от 30 до 45 процентов, а в старших возрастных группах - более 50-60 процентов. Получается, что практически каждый второй житель России - гипертоник в той или иной степени. Но благодаря современным препаратам это состояние можно контролировать. Целевым показателем артериального давления считается 130/80. Каждому человеку необходимо удерживать его в этих границах и если требуется терапия, то с помощью врача нужно подобрать эффективные препараты и схемы лечения.
А.М.: - Есть два мифа, которые в прямом смысле убивают людей. Первый - так называемое «рабочее» или «возрастное» давление. Надо понимать, что таких понятий просто не существует. До 30 процентов людей вообще не ощущают повышения своего артериального давления, но разрушительные эффекты, которое оно оказывает, продолжают работать. Второй миф связан со схемой приема препаратов. Многие считают, что принимать лекарства нужно только в случае скачка давления. Это большая ошибка. Если лечение гипертонической болезни назначено, то проводить его надо постоянно и регулярно в течение всей жизни. Только такой подход может дать должный эффект. Важно также понимать, что резкое снижение артериального давления дает тот же букет осложнений, что и гипертонический криз. Человек, который практикует «кризовое» лечение, нисколько не снижает свои риски, а, скорее, наоборот. И еще: такие аргументы как «я разволновался», «я поздно лег», «я мало спал», «я резко встал» нельзя считать причинами повышения артериального давления. У человека, который правильно контролирует свое артериальное давление, эти причины не будут вызывать скачков.
Е.К.: - Мы живем в век доказательной медицины. Есть исследования, которые показали, что при перепадах давления в течение суток в пределах всего лишь восьми миллиметров ртутного столба, человек теряет когнитивную функцию, то есть способность адекватно мыслить. Эти нарушения с возрастом накапливаются и могут привести к сосудистой деменции, то есть мозг перестает нормально функционировать.
«АиФ»: Какие факторы риска способствуют развитию сердечнососудистых заболеваний?
А.М.: - Есть такое понятие, как суммарный абсолютный сердечно-сосудистый риск. В него входят уровень артериального давления, холестерина, курение. А в основе этих факторов находится недостаточная физическая активность и неправильное питание.
Е.К.: - Есть факторы риска, которые мы не можем обойти, например, генетика. Пациент, понимая это, должен больше внимания уделять профилактике. Недооценка таких факторов риска как гиподинамия, избыточная масса тела также недопустима.
«АиФ»: Каков портрет среднестатистического кардиопациента? Кто наиболее подвержен возникновению болезней сердца?
А.М.: - Чаще всего это мужчина в возрасте около 40 лет. В юности он активно занимался спортом, но сейчас перестал. Его вес составляет около 100 килограммов, но слишком полным он не выглядит, поскольку сохранилась еще достаточная мышечная масса. Его лицо зачастую имеет чуть красноватый оттенок. Он выкуривает пачку сигарет в день, снимает стресс алкоголем, считает это нормальным. Своих показателей артериального давления и холестерина не знает. Парадокс состоит в том, что среди окружающих он слывет здоровяком, так же себя ощущает и сам. Но, по статистике, в течение ближайших 10 лет у троих из десятка таких «здоровяков» случается острая сердечнососудистая катастрофа, а один из них ее не перенесет. Такому человеку – внешне совершенно благополучному - нужно экстренно заниматься своим здоровьем.
Е.К.: - Среди женщин более уязвимы люди старшего возраста. Влияет на процессы в организме менопауза, когда происходит его гормональная перестройка. Многие женщины в этот период отмечают резкое повышение веса, показателей холестерина, уровня глюкозы, часто развивается метаболический синдром. Самый простой способ протестировать себя на патологию – измерить талию. Для женщин нормой считается обхват талии в границах 80 – 88 см, у мужчин не более 94 – 102 см. Превышение этих показателей говорит о необходимости срочно браться за свое здоровье.
«АиФ»: - Какие меры профилактики следует соблюдать, чтобы избежать развития сердечнососудистых заболеваний?
А.М.: - Во-первых, безусловный отказ от курения и алкоголя. В части правильного питания необходимо ограничить употребление поваренной соли до пяти граммов в сутки и обязательно включить в ежедневный рацион не менее 400 граммов сырых фруктов и овощей. Важнейший компонент профилактики - оптимальные физические нагрузки. От 150 до 300 минут в неделю умеренной физкультуры, под контролем частоты сердечных сокращений.
Позитивный эффект от перехода на такой образ жизни появится очень быстро. Уже через несколько недель занятий люди отмечают у себя снижение пульса в покое, более быстрое восстановление частоты сердечных сокращений после нагрузки. Научно доказано, что через несколько месяцев заметно снижается риск внезапной смерти. Примерно через год жизни в таком режиме у человека стабилизируется обмен веществ, а показатели холестерина и глюкозы приходят в норму. Если придерживаться подобного режима в течение многих лет, значительно снижается риск и онкологических заболеваний. Важно, что кроме прироста ожидаемой продолжительности жизни существенно повышается и ее качество.
Е.К.: - Я часто спрашиваю пациентов: «Вы техосмотр своей машине делаете регулярно? Почему же не проверить свое здоровье с той же регулярностью»? А еще посоветую пользоваться гаджетами по типу «умных часов». Эти устройства помогают держать на контроле ряд важных моментов.
А.М.: - Ходьба – уникальный инструмент профилактики сердечнососудистых заболеваний с точки зрения физической нагрузки. Она практически не имеет побочных эффектов, рисков и ограничений. Например, для людей с серьезной стадией ожирения ходьба – практически единственное, что можно рекомендовать. Но важно понимать, что ходьба должна быть эффективной, умеренно длительной, с обязательным умеренным повышением пульса, так что путешествие от дивана к холодильнику – не считается.
Е.К.: - Добавлю, что оптимальная частота сердечных сокращений в момент физических нагрузок, выше которой не стоит «разгонять» пульс, вычисляется по формуле: «220 минус возраст умножить на 70%».
